新安晚報 安徽網(wǎng) 大皖客戶端訊 38 歲,體重接近420斤,每挪動一步膝蓋都要承受巨大的壓力。近日,“不堪重負”的賈先生(化名)在中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)接受了手術(shù)。目前,手術(shù)過去了一周的時間,他的體重已下降22斤。
37歲就因體重“退休”
1 米8 的個頭,腰圍達到了1 米9,體重接近420 斤。肥胖這個問題一直伴隨著賈先生的生活。“我生下來就有10 斤,一直都挺胖的。
2008 年,家屬坐月子,我就跟著吃,之后條件好了買了車,運動更少了。”賈先生說,就這樣從10 年前開始,自己的體重一路狂飆,一步步突破200 斤、300 斤、400 斤。賈先生說,他也曾嘗試過多種減肥方法,鍛煉、針灸,甚至減肥偏方,但效果一直都不是特別明顯。
這兩年因為肥胖,很多問題在賈先生身上凸顯出來。肥胖影響到心肺功能,大腦長期處于缺氧狀態(tài),和人說著話都會隨時昏睡過去。就連最基本的行走,都是非常困難的。2017 年,賈先生被迫離開了工作了10多年的崗位。
2018 年年初,賈先生來到了中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)普外科疝及減重代謝外科就診。檢查中,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)賈先生同時還有高胰島素血癥、Ⅱ型糖尿病、高血壓病、呼吸睡眠暫停綜合征等多種癥狀,若要進行手術(shù)減重治療,風(fēng)險非常高。
術(shù)前,普外科疝及減重代謝外科醫(yī)生邀請了包括ICU、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科等多學(xué)科會診。在各個科室的共同努力下,賈先生的手術(shù)方案最終確定。
切除容量近300ml的胃
4 月3 日,賈先生被推進了手術(shù)室,由于賈先生的腰圍遠遠地超出了手術(shù)臺的寬度,醫(yī)護人員還對手術(shù)臺進行加固加寬處理。主刀醫(yī)生介紹,在腹腔鏡手術(shù)中,為了操作方便,需要往患者腹腔中充入氣體,讓腹腔鼓起來,為手術(shù)操作提供空間。以往的手術(shù),充氣的過程一兩分鐘就搞定了,但這次因為腹腔容積太大,充氣過程一直持續(xù)了很久。2 個多小時后,手術(shù)順利完成。術(shù)中出血量不足5ml。賈先生被切除了長達45 厘米,容量近300ml 的胃。這樣會有效地減少產(chǎn)生饑餓感的激素生長素分泌,同時減少胃的容積,使胃儲量食物減少,起到減重效果,改善伴發(fā)疾病,提高生活質(zhì)量。
4 月11 日,術(shù)后僅一個星期,賈先生的體重已下降22 斤。主刀醫(yī)生介紹,加以一定量的體育鍛煉和飲食控制,賈先生在未來兩年內(nèi)的體重可能會減少到200斤左右。
醫(yī)生表示,減重手術(shù)主要針對于BMI指數(shù)過高的肥胖患者,以及內(nèi)科治療無效的肥胖糖尿病并伴有代謝異常的患者,但并不是所有的“胖友”都適合該手術(shù)。“一般來說,對于BMI 指數(shù)大于32.5,伴有Ⅱ型糖尿病,或BMI 指數(shù)大于35 的人群,年齡在16~65 歲之間的人群,可以進行手術(shù)減重。”由于某種遺傳基因疾病、內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的肥胖,由于某些藥物的使用而繼發(fā)的肥胖,如甲狀腺功能低下、糖皮質(zhì)激素長期大量的應(yīng)用、腫瘤藥物的使用等造成的肥胖,不宜接受手術(shù)減重;心肺功能嚴重障礙,手術(shù)耐受能力差,不主張進行手術(shù)治療。
吳立勝 吳家煒 新安晚報 安徽網(wǎng) 大皖客戶端記者 葉曉