安徽貧困人口中，因病致貧返貧者從多數(shù)成為了少數(shù)。

2015年底，安徽建檔立卡貧困人口308.8萬人，其中因病致貧返貧占比達57.2%。安徽圍繞“保、治、防、提”，推出一系列健康扶貧舉措。2016年實施健康脫貧工程以來，安徽已有37.8萬因病致貧返貧者脫貧，因病致貧返貧占比降至43.8%。

住院和手術(shù)費用4000多元，個人只支付300多元

2017年10月下旬，安徽省金寨縣花石鄉(xiāng)脫貧戶陳其紹的女兒陳思戀，在金寨縣中醫(yī)醫(yī)院接受了雙耳耳后擴張器植入手術(shù)。

陳思戀快7歲了，患有先天性外耳畸形。住院和手術(shù)總花費4676.55元，基本醫(yī)保報銷3282.41元，民政救助467.66元，二次補償報銷552.36元，個人只支付374.12元。“花費遠低于預(yù)期。”陳其紹說，“接下來還要接受4次手術(shù)，預(yù)計自付總花費不超過3000元，沒什么壓力。”

“3年多前，我聽說要完全治好得花好多錢。這兩年，聽說出了政策，保證貧困戶在縣里看病一年花不到3000元，我就帶女兒去了中醫(yī)醫(yī)院。”陳其紹說，該院邀請了第二軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院的教授過來做手術(shù)，一年內(nèi)就能做完全部5次手術(shù)。

讓陳其紹一家受益的是安徽2016年出臺的“351”政府兜底政策，即貧困人口在縣域內(nèi)、市級、省級醫(yī)療機構(gòu)就診，個人年度累計自付費用分別不超過3000元、5000元和1萬元，剩余合規(guī)醫(yī)藥費用全部由政府兜底。

針對農(nóng)村困難群眾慢病治療花費高的問題，2017年，安徽又出臺了慢性病門診“180”補充醫(yī)療保障，即貧困慢性病患者1個年度內(nèi)門診醫(yī)藥費用經(jīng)基本醫(yī)保等補償后，剩余合規(guī)費用由補充醫(yī)保再報銷80%。

安徽省健康脫貧辦主任楊緒斌介紹，安徽通過出臺“351”“180”等政策，建立了“三保障一兜底一補充”綜合醫(yī)療保障體系，為貧困群眾提供全面兜底保障。2017年安徽貧困人口住院平均補償比例達93%，慢性病門診平均補償比例96.5%。

31個貧困縣醫(yī)院基本達到二級標(biāo)準

青山腳下、稻田旁邊，坐落著一棟嶄新的小樓。這是金寨縣花石鄉(xiāng)大灣村新建的衛(wèi)生室。

該衛(wèi)生室占地面積800多平方米，設(shè)有診斷室、觀察室、藥房、治療室、公共衛(wèi)生室、心理健康咨詢室等，水、電、廁齊全。衛(wèi)生室配備3名執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生，服務(wù)方圓10公里的3521人，其中尚未脫貧的246人已全部納入簽約服務(wù)對象。

“我老家就在大灣村。”大灣村衛(wèi)生室的村醫(yī)袁玲說，來就醫(yī)的以慢性病人為主，她每兩個月就會走訪一次簽約貧困戶，“政府給村醫(yī)上了養(yǎng)老保險，我現(xiàn)在一年工資近4萬元，在村里過得很舒適，工作也有勁頭。”

近年來，安徽大力加強基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。楊緒斌介紹，省財政新增安排公立醫(yī)院事業(yè)發(fā)展補助5億元，爭取世界銀行貸款2.85億美元，并與國家開發(fā)銀行安徽省分行簽訂400億元開發(fā)性金融支持縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)戰(zhàn)略合作協(xié)議，加快推進貧困地區(qū)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準化建設(shè)。目前，全省31個貧困縣醫(yī)院基本達到二級標(biāo)準，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準化建設(shè)率達90%。

硬件好了，軟件也不能忽視。安徽鼓勵開展醫(yī)療人才“組團式”對口幫扶，組織24家省市三級醫(yī)院與貧困縣醫(yī)院結(jié)對幫扶，簽訂幫扶責(zé)任書，選派醫(yī)療人才駐點幫扶。重點加強貧困縣外轉(zhuǎn)診率前幾大病種的臨床?？颇芰ㄔO(shè)，加強人才帶教培養(yǎng)。全面推進醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體和遠程醫(yī)療平臺建設(shè)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。目前，全省31個貧困縣均建立了縣域醫(yī)共體，并與三級醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，具備了開通遠程醫(yī)療服務(wù)的能力。

醫(yī)療服務(wù)提升的關(guān)鍵，在于人才培養(yǎng)。楊緒斌介紹，安徽優(yōu)先安排貧困地區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，為貧困地區(qū)定向免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)類本?？茖W(xué)生，每年招聘一定數(shù)量的特崗全科、專科醫(yī)生。2017年，全省貧困地區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)628人，定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生739人，招聘特崗全科、?？漆t(yī)生425人。省財政每年投入450萬元，實施貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才“雙百”培訓(xùn)計劃，支持貧困縣骨干醫(yī)生和兒科轉(zhuǎn)崗醫(yī)生培訓(xùn)。

貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋

66歲的胡孝坤是金寨縣古碑鎮(zhèn)袁嶺村的貧困戶，患高血壓、腦梗塞；妻子李正秀患高血壓、腦出血，半身不遂，生活無法自理。他們唯一的孩子因病去世。二老的生活基本靠政府保障，屬于特困五保戶，也是袁嶺村衛(wèi)生室家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點服務(wù)對象。

村醫(yī)袁自新是胡孝坤一家的簽約家庭醫(yī)生。來到山坳里的胡孝坤家，袁自新打開“一體機”，為坐在輪椅上的李正秀測量血壓和心電圖。測完李正秀，袁自新又讓胡孝坤躺在床上，也測一次血壓和心電圖。看到二老血壓和心電圖都還正常，袁自新叮囑了幾句，然后返程。

“我會定期走訪貧困戶，特別是行動不便的群眾。”袁自新說，“除了測血壓、心電圖，有時候還給他們送藥。”

安徽針對貧困地區(qū)優(yōu)先提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加強健康管理。安徽基層醫(yī)療機構(gòu)組建家庭醫(yī)生團隊，對貧困人口實行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，并建立電子健康檔案和健康卡。家庭醫(yī)生按照疾病患者、高危人群、一般人群，對貧困人口實行分類健康干預(yù)，免費提供基本公共衛(wèi)生、慢病管理、健康體檢、預(yù)約轉(zhuǎn)診等服務(wù)。目前，患高血壓、糖尿病、重癥精神障礙、結(jié)核病的貧困人口，規(guī)范管理率超過80%。

此外，安徽還為貧困人口每年開展一次健康體檢，做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。實施婦女“兩癌”免費篩查、新生兒疾病免費篩查等公共衛(wèi)生項目，提高貧困家庭婦女兒童健康水平。據(jù)金寨縣人民醫(yī)院院長吳杰介紹，2017年起，金寨縣在安徽率先啟動全縣城鄉(xiāng)居民免費健康體檢工作，體檢項目包括內(nèi)科、外科、眼科、口腔、耳鼻喉科、心電圖及血常規(guī)等13個項目。