從晚上8點(diǎn)到第二天早上6點(diǎn)，ICU、心臟外科、血管外科、麻醉科、輸血科等30多位醫(yī)生，連夜奮戰(zhàn)10個(gè)小時(shí)，取出兩個(gè)巨型“奪命”血栓，將患者從“鬼門關(guān)”拉回。昨天，安醫(yī)大一附院多學(xué)科聯(lián)合，利用重癥醫(yī)學(xué)的“神器”——ECMO體外膜肺氧合技術(shù)，成功救治一名巨大肺栓塞患者。
男子高處墜落肺部巨型血栓險(xiǎn)奪命
8月28日深夜，一名中年男子被緊急送到安醫(yī)大一附院，重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師劉念見到他時(shí)，已是呼吸窘迫，一喘一喘地非常痛苦，吸氧也不能有效緩解。男子名叫何洋（化名），45歲，8月初不慎從高空墜落導(dǎo)致胸椎骨折、脊髓損傷并伴有截癱。在外地醫(yī)院手術(shù)之后，何洋轉(zhuǎn)到合肥某醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，不想?yún)s突發(fā)胸悶、呼吸急促等癥狀，于是再度轉(zhuǎn)院。
收治何洋后，重癥醫(yī)學(xué)科立即給他上了呼吸機(jī)，癥狀有效緩解。可第二天，他的病情突變，從“無創(chuàng)”到“有創(chuàng)”，呼吸機(jī)也失效了。“他這是急性肺栓塞，之后的血管造影結(jié)果顯示，左肺有一個(gè)長20厘米、寬2厘米的巨型血栓，右肺的血栓也有10厘米長、寬1厘米。”劉念說，何洋肺部的血栓是個(gè)“巨無霸”，幾乎將血管完全堵死，已經(jīng)引發(fā)心肺衰竭，隨時(shí)都有猝死的可能。
多學(xué)科數(shù)十醫(yī)生合作“神器”ECMO煥生機(jī)
為了給何洋爭取“生機(jī)”，安醫(yī)大一附院決定使用“神器”——ECMO體外膜肺氧合技術(shù)，多學(xué)科協(xié)作救治。
重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師邵敏說，ECMO技術(shù)其實(shí)是一種體外生命支持系統(tǒng)設(shè)備，學(xué)名為體外膜肺氧合，是當(dāng)前國際公認(rèn)的頂級(jí)急救技術(shù)，難度高，要求復(fù)雜，需要多學(xué)科配合。在心臟手術(shù)期間，體外循環(huán)可以短期完全替代心肺，而可以實(shí)施心內(nèi)直視手術(shù)，這一“神器”能臨時(shí)代替心肺工作，為部分瀕臨死亡的患者贏得救治時(shí)間和機(jī)會(huì)，但技術(shù)復(fù)雜，是代表一家醫(yī)院危重癥急救水平的硬指標(biāo)。
“簡單說，就是給患者添個(gè)‘人工肺’、‘人工心’。‘人工心’將血液從人體內(nèi)泵出，經(jīng)過‘人工肺’過濾，引入氧氣，去除二氧化碳，再輸回體內(nèi)。”劉念解釋。當(dāng)“人工心肺”運(yùn)行時(shí)，患者衰竭的心、肺可以暫時(shí)“休息”并進(jìn)行治療，等逐漸恢復(fù)之后就能“交接上崗”了，“相當(dāng)于生命的最后一道防線，為心肺恢復(fù)爭取時(shí)間。”
29日晚，確定“人工心肺”治療方案之后，安醫(yī)大一附院立即啟動(dòng)“應(yīng)急程序”，對(duì)何洋的“生死營救”拉開“大幕”。
晚上8點(diǎn)多，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)實(shí)施穿刺，將一根0.7厘米的導(dǎo)管，從何洋大腿動(dòng)脈送入心臟，開通靜脈通道。連接“人工心肺”，可開機(jī)運(yùn)行后，心循環(huán)“不達(dá)標(biāo)”，緊急抗休克、穩(wěn)定血壓等，順利“闖關(guān)”。午夜12點(diǎn)，何洋被送入手術(shù)室，心血管外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行血管造影，為取栓手術(shù)“導(dǎo)航”。凌晨1:30，斷開“人工心肺”，心外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行心臟“不停跳”取栓手術(shù)，3個(gè)多小時(shí)后，兩個(gè)巨型“奪命”血栓成功取出。麻醉科、輸血科全程保障。
凌晨6點(diǎn)，何洋被送回ICU病房，呼吸、心跳正常，血壓穩(wěn)定。邵敏稱，若是能順利度過72小時(shí)“危險(xiǎn)期”，他就真正康復(fù)了。
啟動(dòng)“應(yīng)急程序”后，相關(guān)科室的30多名醫(yī)護(hù)人員立即待命，堅(jiān)持守護(hù)10個(gè)小時(shí)。這中間，累極、困極了，他們就趁著手術(shù)間隙小憩一會(huì)兒，等下一場(chǎng)手術(shù)開始又精神抖擻地工作。
看到照片里，醫(yī)護(hù)人員坐在冰冷的地上靠墻而睡，或是身體僵直地趴靠在椅背上睡覺，很多人都說“太辛苦”“很心疼”?？蓜⒛顓s覺得沒啥，這樣的場(chǎng)景對(duì)醫(yī)護(hù)人員來說幾乎是常態(tài)，早就已經(jīng)習(xí)慣了。
江默 記者 楊賽君