悠悠萬事，民生為大。作為民生保障制度的重要組成部分，醫(yī)療保障制度與人民生命健康、醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)社會(huì)穩(wěn)定緊密相關(guān)。
民生考場(chǎng)上，人民是考官。5年前，我市掛牌成立滁州市醫(yī)療保障局，5年來，全市醫(yī)療保障事業(yè)交出一份高質(zhì)量發(fā)展答卷——
4個(gè)年度被省政府列為醫(yī)保政策督查激勵(lì)地區(qū)，連續(xù)4年在全省醫(yī)保年度考核中位列前三，多次在全國、全省醫(yī)保工作會(huì)議上作經(jīng)驗(yàn)交流。推進(jìn)全民參保，5年來，醫(yī)保參保率均超99%，職工醫(yī)保增加21.6萬人，增幅47.6%，位居全省前列；勇挑重?fù)?dān)，積極爭(zhēng)取承擔(dān)4項(xiàng)國家試點(diǎn)，獲全省DRG支付改革示范城市，打造“亭滿意”服務(wù)示范品牌獲全國優(yōu)秀案例；保障基金安全，5年來，醫(yī)保基金年年有結(jié)余，共增加節(jié)余27.35億元，增幅61.75%；精心組織集采，共有8批498種藥品落地惠民，按照約定采購量測(cè)算，節(jié)約采購金額超3億元……
踐行“為民宗旨”，守了初心
讓老百姓看病不再難、不再貴，全方位保障群眾身體健康和生命安全，是深化醫(yī)療保障改革的終極目標(biāo)。
我市在全省率先出臺(tái)《滁州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》《滁州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》《滁州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法（試行）》，健全基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重保障體系。
目前，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例為87.12%，城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例為71.9%，均超全國、全省平均水平，大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例為60%以上，特困人員、低保對(duì)象合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用救助比例為75%以上。穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)救助對(duì)象納入基本醫(yī)保應(yīng)保盡保、應(yīng)救盡救。
推進(jìn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌改革，受益達(dá)55.24萬人次，基金支出11580.74萬元。提升慢性病保障水平，慢性病由36種擴(kuò)增至76種，城鄉(xiāng)居民Ⅰ類慢性病年度報(bào)銷封頂線由5000元調(diào)整至18000元。
醫(yī)?；鹗侨罕姷?ldquo;看病錢”“救命錢”，關(guān)系到百姓切身利益。
市政府成立維護(hù)醫(yī)?；鸢踩ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)組織，形成維護(hù)基金安全工作合力，每年舉行維護(hù)基金安全集中宣傳月活動(dòng)，及時(shí)發(fā)布典型案例，積極發(fā)揮智能監(jiān)控作用，聯(lián)合財(cái)政部門印發(fā)欺詐騙保行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法，聯(lián)合公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管部門印發(fā)違法違規(guī)案件移送工作相關(guān)通知。深入開展自查自糾、異地交叉檢查、專項(xiàng)治理等活動(dòng)，嚴(yán)厲查處定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)各類醫(yī)保違法違規(guī)行為，5年來，共追回醫(yī)保資金2.59億元。
辦好“利民實(shí)事”，聚了人心
民為邦本，政在養(yǎng)民。我市始終以人民健康需求為著力點(diǎn)，切實(shí)讓好待遇、好政策惠及更多參保群眾。
聚力打造“亭滿意”醫(yī)保服務(wù)品牌，出臺(tái)《滁州市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦事指南》，對(duì)28個(gè)辦件事項(xiàng)進(jìn)行流程公示，推行窗口由“單一型”向“復(fù)合型”轉(zhuǎn)型，審批報(bào)銷壓縮為20個(gè)工作日，比全省要求少10個(gè)工作日。
5年來，累計(jì)受理醫(yī)保經(jīng)辦件180萬余件，即辦件120萬件，涉企60萬件，成功受理企業(yè)網(wǎng)上辦件量達(dá)167.7萬件，辦結(jié)率達(dá)100%。
打造“一刻鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，更好便民利民，建成基層經(jīng)辦點(diǎn)1113個(gè)，優(yōu)化服務(wù)，爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)示范點(diǎn)20個(gè)，總量居全省第一，實(shí)現(xiàn)19項(xiàng)業(yè)務(wù)點(diǎn)上辦。擴(kuò)展增值服務(wù)，推行365天服務(wù)不打烊，開展上門服務(wù)、郵寄服務(wù)、延時(shí)服務(wù)分別為336次、6132次、3668次。推行省內(nèi)異地自行外出就醫(yī)直接結(jié)算“免備案”，省內(nèi)門診慢特病待遇資格互認(rèn)，10種慢性病“免申即享”，7項(xiàng)事務(wù)“同城通辦”。
我市以實(shí)打?qū)嵉呐e措推進(jìn)醫(yī)保民生福祉落實(shí)落細(xì)，讓人民群眾真正在醫(yī)保政策中受益。
積極搶抓國家、省級(jí)藥品耗材集采工作機(jī)遇，跟蹤督促提升藥品耗材帶量采購使用效率，扎實(shí)推進(jìn)國家集采藥品耗材結(jié)果落地，確保集采紅利惠民到位。5年來，共8批次498種國家集采藥品在我市落地惠民，中選藥品平均降幅達(dá)51%，按照約定采購量測(cè)算，節(jié)約采購金額超3億元。
落地國家、省組織醫(yī)用耗材采購29個(gè)批次，涵蓋心臟支架、人工關(guān)節(jié)等8種高值醫(yī)用耗材，平均降價(jià)超80%。印發(fā)《滁州市國家組織藥品集中帶量采購醫(yī)保資金結(jié)余留用暫行管理辦法》，完成第一批和第二批國家集采藥品結(jié)余留用資金考核，分配全市16家二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用資金942.08萬元。
深化“便民服務(wù)”，暖了民心
讓醫(yī)保服務(wù)創(chuàng)新與互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)深度融合，真正做到“群眾少跑腿，數(shù)據(jù)多跑路”。
我市聚焦智慧醫(yī)保，在數(shù)字賦能提速增檔。
打通醫(yī)保“通用語言”。建成醫(yī)保信息平臺(tái)。率先上線國家醫(yī)保信息平臺(tái)，已覆蓋全市近1650家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，完成實(shí)時(shí)結(jié)算332.8萬人次。
擴(kuò)展醫(yī)保多維應(yīng)用。實(shí)現(xiàn)就醫(yī)購藥“碼上辦”。目前，滁州市醫(yī)保電子憑證激活人數(shù)316.1萬人。就醫(yī)繳費(fèi)“掌上辦”，全市120家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通醫(yī)保移動(dòng)支付服務(wù)。慢性病申請(qǐng)“網(wǎng)上辦”，目前我市線上申報(bào)已認(rèn)定13330人。醫(yī)保轉(zhuǎn)移“線上辦”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)網(wǎng)上通辦，全市已受理8162余件，網(wǎng)上辦結(jié)率100%。
為解決困擾群眾的異地就醫(yī)結(jié)算問題，我市按期完成長(zhǎng)三角地區(qū)異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)市任務(wù)，率先實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)三角地區(qū)異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算，全市共有112家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入國家異地就醫(yī)平臺(tái)，提前實(shí)現(xiàn)縣級(jí)跨省聯(lián)網(wǎng)全覆蓋。
5年來，城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)96.8萬人，城鎮(zhèn)職工異地就醫(yī)81.9萬人；有效破解群眾異地就醫(yī)“墊資”和“跑腿”難題。2023年5個(gè)慢特病跨省異地直接結(jié)算全線開通。設(shè)立醫(yī)院備案、網(wǎng)上備案等多途徑備案模式，方便患者異地就醫(yī)，減少奔波之苦。
以人民為中心，持續(xù)推動(dòng)醫(yī)療保障政策落地見效、惠民便民，不斷滿足人民對(duì)醫(yī)療保障的期待，讓“醫(yī)保溫度”更暖人心。
進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)鄉(xiāng)村、進(jìn)“兩定”機(jī)構(gòu)、進(jìn)校園，我市還深入實(shí)施醫(yī)保政策“五進(jìn)”行動(dòng)，積極發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保管理員和村醫(yī)保信息員作用，講解點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、宣傳面對(duì)面，讓惠民醫(yī)保政策深入人心。
更多的醫(yī)保服務(wù)送到了百姓“家門口”，更多的醫(yī)保事項(xiàng)被集中到了百姓“指尖上”，惠民生、暖民心、順民意的工作做到群眾心坎上，人民群眾醫(yī)保獲得感、幸福感、安全感不斷增強(qiáng)。