“白天在醫(yī)院治療，晚上回家休息，現(xiàn)在也能享受住院醫(yī)保報(bào)銷了，這樣的醫(yī)保更符合農(nóng)村實(shí)際，也更人性化了。”日前，來(lái)安縣張山鎮(zhèn)農(nóng)民陶長(zhǎng)峰因短暫性腦缺血發(fā)作在張山鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療，總費(fèi)用854元，自己只支付了256元，這得益于該縣實(shí)施的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)適宜“日間病床”收治住院病種付費(fèi)試點(diǎn)工作。

2021年5月，該縣針對(duì)農(nóng)村群體醫(yī)保需求的新特點(diǎn)、新變化，堅(jiān)持“節(jié)資金、促發(fā)展、惠民生”的原則，深化支付方式改革，全力推進(jìn)完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“日間病床”按病種付費(fèi)試點(diǎn)，促進(jìn)分級(jí)診療和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)，著力提升醫(yī)保民生服務(wù)精準(zhǔn)化精細(xì)化水平。今年7月起，該縣全面落實(shí)“一改兩為”要求，在原先試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，將“日間病床”受益對(duì)象由居民醫(yī)保擴(kuò)大到職工和居民醫(yī)保全體參保人員，實(shí)施病種由原來(lái)5個(gè)病種擴(kuò)大到6個(gè)中醫(yī)病種和7個(gè)西醫(yī)病種。對(duì)規(guī)定內(nèi)病種定額付費(fèi)，每個(gè)病種設(shè)定最高限額和患者、醫(yī)保支付比例，醫(yī)保患者只需按比例支付限額內(nèi)的費(fèi)用，超額部分全部由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)，有力規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，保障參?；颊呃婧歪t(yī)保基金安全。

為確保試點(diǎn)工作落細(xì)落實(shí)，該縣嚴(yán)格審批基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)資格，加強(qiáng)政策宣傳和培訓(xùn)，同時(shí)全面加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度，規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，引導(dǎo)參保群眾合理分級(jí)就醫(yī)。

“‘日間病床’既方便群眾就醫(yī)，又減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也避免了‘小病大治’和‘過(guò)度醫(yī)療’等問(wèn)題，大大提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯省?rdquo;該縣醫(yī)保中心主任馬競(jìng)研說(shuō)。他表示，該縣將在充分考慮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治能力、疾病發(fā)病規(guī)律及病人就醫(yī)習(xí)慣等因素基礎(chǔ)上，積極引導(dǎo)病人下沉，促進(jìn)分級(jí)診療格局形成，確保試點(diǎn)工作既有改革“銳氣”、又接基層“地氣”。

據(jù)悉，該縣今年7月中旬以來(lái)，“日間病床”補(bǔ)償112人次，人均醫(yī)療費(fèi)用836元，人均基金支付732元、人均患者自付242元，較“日間病床”試點(diǎn)前次均醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保基金及患者自付明顯下降。