日前，一場(chǎng)備受矚目的縣域慢病管理中心示范單位參訪與經(jīng)驗(yàn)分享活動(dòng)，在明光市圓滿落幕。來(lái)自山東、江蘇、河北等七省份的醫(yī)療工作者齊聚一堂，聚焦明光市“慢病管理服務(wù)包”創(chuàng)新實(shí)踐，為全國(guó)縣域健康管理探尋可復(fù)制、可推廣的“明光樣板”。這場(chǎng)活動(dòng)不僅生動(dòng)展現(xiàn)了明光市在慢病防控領(lǐng)域的卓越突破，更深刻折射出其以民生為導(dǎo)向的“健康明光”新路徑。
隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，高血壓、糖尿病等慢性疾病，已然成為影響居民健康的“攔路虎”。近年來(lái)，明光市委、市政府將慢病防控作為“健康明光”建設(shè)的核心抓手，通過(guò)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、積極融入長(zhǎng)三角一體化發(fā)展、持續(xù)擴(kuò)大醫(yī)院聯(lián)盟和?？平ㄔO(shè)等一系列有力舉措，明光市在健康領(lǐng)域收獲累累碩果，先后榮獲全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)示范單位、全國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急示范市、安徽省衛(wèi)生城市、安徽省第六批慢性病綜合防控示范區(qū)等多項(xiàng)榮譽(yù)，為縣域健康管理筑牢堅(jiān)實(shí)根基。
2023年，明光市在成立慢病管理中心的基礎(chǔ)上，逐漸構(gòu)建起涵蓋“防、篩、診、治、管”全鏈條慢病管理體系，將4.7萬(wàn)余名糖尿病、高血壓等“六病”患者納入分級(jí)分類管理范疇，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)健康數(shù)據(jù)的共享與管理服務(wù)的規(guī)范化，為患者提供全方位、全周期健康保障。今年，當(dāng)?shù)赝瞥?ldquo;慢病管理服務(wù)包”模式，精準(zhǔn)適配患者多樣化需求。它不僅涵蓋年度臨床干預(yù)方案、胰島素治療患者專屬血糖監(jiān)測(cè)計(jì)劃等內(nèi)容，還巧妙整合健康咨詢、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理支持等增值服務(wù)。該服務(wù)包推出首月便完成500例簽約，刷新慢病管理效率新紀(jì)錄。
“過(guò)去血壓、血糖高，就靠吃藥控制，我們老年人一是怕麻煩，二是記性不好常常忘記復(fù)診。”談到“慢病管理服務(wù)包”，當(dāng)?shù)?0多歲居民李家貴贊不絕口，現(xiàn)在有了慢病管理服務(wù)包，醫(yī)護(hù)人員不僅制定專屬健康計(jì)劃，還定期打電話提醒復(fù)診，讓他的血壓、血糖控制得一直很好。從“被動(dòng)治療”到“主動(dòng)管理”的轉(zhuǎn)變，讓群眾健康獲得感得到極大提升。
在明光市，像李家貴這樣受益于“慢病管理服務(wù)包”的患者不在少數(shù)。當(dāng)?shù)亟⒌娜轿粡?fù)診提醒系統(tǒng)，通過(guò)短信、電話或APP推送等方式，精準(zhǔn)告知患者復(fù)診時(shí)間、地點(diǎn)和注意事項(xiàng)。這種“主動(dòng)跟進(jìn)”的管理模式，讓老年人告別“想起來(lái)才看病”的被動(dòng)狀態(tài)。數(shù)據(jù)顯示，該機(jī)制實(shí)施后患者復(fù)診率顯著提升，為慢病有效管理提供有力保障。
明光市在慢病管理領(lǐng)域的創(chuàng)新實(shí)踐，不僅體現(xiàn)在服務(wù)模式的創(chuàng)新上，更得益于管理平臺(tái)和新質(zhì)生產(chǎn)力的深度賦能——
線下，明光市精心搭建“健康小屋”，通過(guò)集健康監(jiān)測(cè)、健康教育、慢病管理等多功能于一體的公益性健康服務(wù)平臺(tái)，患者無(wú)需掛號(hào)排隊(duì)，即可免費(fèi)享受基礎(chǔ)體檢和健康咨詢服務(wù)。“健康小屋”分設(shè)健康監(jiān)測(cè)區(qū)、健康教育區(qū)、慢病管理區(qū)，滿足居民不同層次健康需求，成為群眾身邊的“健康港灣”。
線上，明光市更是將科技手段深度融入慢病管理，開(kāi)啟智慧醫(yī)療賦能基層的新篇章。智能系統(tǒng)承擔(dān)90%隨訪任務(wù)，自動(dòng)收集病情數(shù)據(jù)并推送復(fù)診提醒，使復(fù)診率顯著提升，同時(shí)通過(guò)數(shù)據(jù)分析預(yù)警脫落風(fēng)險(xiǎn)患者，為醫(yī)生及時(shí)干預(yù)提供有力依據(jù)。引入標(biāo)準(zhǔn)化病例模板后，問(wèn)診效率提升了30%，檢查規(guī)范率提高了28%。
“此次參訪，為我們提供了可復(fù)制的縣域慢病管理樣本。”河南省登封市人民醫(yī)院代表馮朝紅感慨萬(wàn)分。從全鏈條管理體系到服務(wù)包創(chuàng)新實(shí)踐，明光市正以“防大于治”的先進(jìn)理念，為基層慢病防控交出一份兼具效率與溫度的“明光答卷”，將“健康明光”的美好藍(lán)圖轉(zhuǎn)化為基層群眾觸手可及的健康獲得感，為健康中國(guó)戰(zhàn)略在縣域落地生根寫(xiě)下生動(dòng)注腳。